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□河南中医药大学第一附属医院 周舟
随着人民健康意识的提高，肺部体检中肺结节的检出越来越多，很多人谈“结”色变，认为肺结节是癌前病变甚至是肺癌，产生焦虑恐惧情绪。
肺结节究竟是怎么回事？下面我们就来了解一下肺结节可能的疾病发展，正确认识肺结节。
体检发现肺结节 并非都要立刻切除
到底什么是肺结节？在肺部CT检查中，肺结节是指肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的磨玻璃、亚实性或者实性肺部阴影，病灶可单发或多发。根据肺结节直径大小将结节分为：微小结节（直径<5mm）、肺小结节（直径5~10mm），肺结节（直径11~30mm）。根据肺结节的密度将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、部分实性结节（PSN）、实性结节、钙化结节。
当体检发现肺内结节时，不要焦虑，更不要想着尽快手术切除，一定要在医生的专业判断下明确肺内结节的性质，发生恶性概率的危险程度（低危、中危、高危）。
医生是如何对肺内结节进行准确判断的呢？
对每一个结节，观察结节的发生部位、直径大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和邻近胸膜牵拉，有无引流支气管、血管聚集征及空泡征，根据以上观察综合判断肺结节的性质，进而制定下一步的诊治方案，手术治疗或者对患者进行密切随访。
我们既要重视肺癌的早期发现早期诊断，同时也要避免对肺结节的过度治疗。
良性结节直径＞1cm 3~6个月随访一次
随访时间如何确定？对于肺部首次发现的、直径≤1cm肺结节，当恶性概率较高，患者身体状况可以耐受手术，可选择手术切除；当肺结节的恶性概率为低度或中度，性质不明确，给予对症治疗后根据直径大小进行随访观察。肺微小结节，无高危因素，可不随访，若有高危因素，建议年度胸部低剂量CT复查。肺小结节3个月、半年、1年后胸部低剂量CT复查。
直径>1cm的结节，进行活检、增强CT等明确病灶性质，恶性结节行手术治疗；良性结节，可3~6个月随访。所有的结节在随访过程中出现结节快速增大、密度增高，出现分叶、毛刺、胸膜凹陷征，考虑结节发生恶变，采取积极的治疗手段。
对肺癌高危人群，如老年男性、吸烟、有肿瘤家族史等，需要进行年度胸部低剂量CT筛查；日常生活中要避开环境中致癌因素，不抽烟，远离二手烟，对室内外的空气污染进行防护。同时，要保持良好的心态和健康的生活习惯，进行适当的体育锻炼，增强机体免疫力。
