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创新 点燃患者心希望
郑州人民医院心血管内科一病区赵友民技术创新实录

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  创新 点燃患者   希望

  他说,创新是科室发展的生命;他说,他要带领科室攻克介入心脏病学界的最后一个堡垒——“经皮主动脉瓣置换术(PAVR)”,填补医院当前介入治疗领域的唯一空白……

  这个敢想敢干、勇于创新的医者,就是郑州人民医院心血管内科一病区主任赵友民。也是因他妙手仁心,给众多心血管疾病患者带来了“心”希望。

  全球首例完全无造影剂心脏分叉支架植入手术

  众所周知,冠脉造影是心血管内科诊断冠心病最可靠的手段,但你能想象无冠脉造影下是怎么手术的吗?而赵友民和他的团队却凭借丰富的经验和应变能力,为一名患者进行了完全无造影剂心脏分叉支架植入手术。这在全球也属首例。

  这次手术赵友民自己都觉得是一次冒险性质的突破,但从另一个意义上讲,正是他和他的团队有这种把患者生命看得高于一切的责任感,以及敢于担当的勇气,再加上对自己技术的充分把握,才能成功完成这样一台手术。

  今年9月,54岁的宋师傅经冠脉造影检查显示是左冠脉前降支与对角支分叉病变,需要植入2枚支架来消除血管狭窄。于是,赵友民决定为其进行支架介入手术。

  但万万没想到的是,宋师傅术中突然因造影剂过敏导致过敏性休克,一番抢救后,宋师傅的生命体征终于恢复正常,但是,又一个棘手的问题摆在了赵友民面前。

  原则上,一旦病人出现造影剂过敏,是无法再进行冠脉支架植入术了,但如果不进行冠脉搭桥重建血流,患者就只有死亡。面对这种两难的情况,“可不可以在无造影剂的情况下完成剩余的介入手术”的想法在赵友民脑子里闪过,但这种手术全球还没有先例,想要进行这样的治疗,必须兼具勇气、技术与细心。

  赵主任和他的团队进行了详细地分析、讨论,在进行术前充分的抗过敏治疗后,患者再次进入导管室。靠着已经刻在心里的冠脉解剖的全部记忆和娴熟的操作,没有任何参照物,仅仅用了10分钟,第二枚支架便成功释放到位,最后仅用5毫升另一类型造影剂复查结果,发现支架贴壁良好,血流通畅,手术成功!

  射频消融术,让“颤抖”的心房平静下来

  房颤是临床上最常见的心律失常,目前是慢性心脏病患者的一个重要并发症,如果不及时治疗纠正房颤,血液在心房内瘀滞,就容易形成血栓,血栓脱落流到大脑就容易造成脑梗塞即脑中风。

  老李今年70多岁,8年前突然出现心慌、心律失常的状况,而且之后每年都要发作几次,然后到医院“报到”住院。随着年龄增大,他房颤发作次数增多,这让他痛苦不已,后来,经人介绍,他找到了赵友民。

  了解完老李的情况,赵友民为其进行了心内非接触立体定位系统呈现下射频消融术,对左右肺静脉全部电隔离,从病根上进行治疗。

  赵友民介绍,过去消除房颤只能在心外科进行开胸手术完成,创伤极大,而今天我们通过导管进入电生理传导活跃和频繁的肺静脉口,通过释放射频消融电流,打消异常电生理传导,阻滞其传出。这种治疗方法对心房的损伤较小,患者痛苦小,恢复快,大部分患者能一次根治。

  当然,这种手术最大的难度在于,要把导丝从右心房穿过房间隔到左心房,想要成功实施,除了先进仪器的配合,主刀医生的经验和实力也很关键。而从事近30年心内科诊疗的赵友民,在电生理方面的造诣深厚,对复杂性心律失常的手术,每年都在30例以上。就这样,通过近4个小时的手术,赵友民为老李成功完成了治疗,如今,老李的“老毛病”再也没有犯过。

  三腔起搏器

  为顽固性心衰病人带来“心”希望

  心力衰竭是60岁以上老年人最主要的死亡原因,尽管药物治疗达到了较好的效果,但其发病率和死亡率仍然很高。如今,心脏三腔起搏器的应用,为这类患者带来了“心”希望。

  72岁的李老太就是一名三腔起搏器安装术的受益者,她当时因患扩张型心肌病导致心力衰竭,很多医院都说无法治疗,后来辗转来到郑州人民医院找到了赵友民。经过认真检查分析,赵友民最终为其进行了三腔起搏器安装术,术后李老太说自己不仅重获“心”生,生活质量也得到了很大提高。

  赵友民介绍,三腔起搏器技术是一种结合了起搏器技术、射频技术、冠脉PTCA技术的高难度手术,而患者往往是重度心衰患者,需要短时间快速完成手术。而三腔起搏器技术即心脏再同步化治疗(CRT),通过直接多点同步电起搏来纠正衰竭心脏的电激动传导延迟和机械活动非同步性,实现心脏电机械再同步,减轻二尖瓣返流,增加心排出量,改善心脏的整体收缩和舒张功能,提高心脏做功效率,是目前治疗难治性心衰的最大突破。

  “目前常用的单(双)腔心脏起搏器均是治疗心动过缓的,但三腔除颤心脏起搏器不但具有治疗心动过缓的功能,还能解决由于患者左右心室收缩不同步而导致的心衰症状;同时,还可自动监测心律失常,并具有自动除颤功能,可谓给心脏上了多重保险。”

  此外,赵友民今年带领科室还进行了省内首例高血压肾动脉去交感术,这种新技术,对治疗顽固性高血压有独特的疗效。

  正因为有这样一位勇于挑战、创新的科室带头人,如今的该病区多项治疗技术在省内处于领先水平,不仅得到了业内认可,更赢得了众多心血管疾病患者的口碑。           (王银萍 马霖)

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