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洛阳:健康扶贫组合拳 治好病根拔穷根

下好“绣花”功夫,做好“精准”文章
洛阳:健康扶贫组合拳 治好病根拔穷根

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    “健康洛阳行大医献爱心”健康扶贫汝阳县柏树乡站健康科普讲座

    □本报记者李宗宽本报通讯员耿梅曹向玲

    到2020年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫、贫困县全部摘帽、解决区域性整体贫困,是党中央、国务院作出的重大决策部署,是全面建成小康社会最艰巨的任务。

    健康是民生之要、脱贫之基,防止因病致贫因病返贫是脱贫攻坚坚中之坚、难中之难。党中央指出,要重视重点人群健康,深入实施健康扶贫工程。

    今年5月召开的全省深化医改和健康扶贫工作现场会议进一步指出,健康扶贫是全省脱贫攻坚“总攻战”的攻坚重点,要做到“保在难处、扶在实处”,小康路上不落一人。

    脱贫攻坚讲的是政治,干的是民生,体现的是大局,反映的是党性。近年来,特别是2016年以来,洛阳市卫生计生系统不断提升政治站位、增强政治担当,切实下好“绣花”功夫,持续做好“精准”文章,从减轻困难群众医疗费用负担、全面提高贫困人口健康水平和基本医疗卫生服务能力着手,打出健康扶贫组合拳,让贫困户看病更放心,确保了全市农村贫困人口平等享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

    完善政策让贫困人口“看得起病”

    辛辛苦苦奔小康,却因一场大病而致贫、返贫,是不少农村百姓面临大病时的真实写照。经核算,仅在洛阳市因病致贫的贫困户占未脱贫总户数比例已超过40%,部分地区超过50%。

    没有全民健康,就没有全面小康。洛阳市通过精准施策,靶向攻坚,使健康扶贫落实到人、精准到病,积极推进大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”行动计划等措施,着眼为贫困患者提供优质高效的医疗服务,为农村贫困人口撑起“健康保护伞”。

    “现在看病花钱少了,负担更轻了”。77岁的宜阳县三乡镇东柏坡村贫困户张满智感慨。今年年初,他因脑出血住进了县医院。经过一个月的系统治疗,前前后后花费了38522.62元,这对他来说无疑是一笔巨额支出。得益于困难群众大病补充医疗保险政策,基本医保补偿24066.4元,医疗救助3890.21元,政府扶贫专项资金兜底10166.01元,最后他自己仅支付400元(起付线),实际报销比例为98.9%。

    省委常委、洛阳市委书记李亚提出要抓好健康扶贫,全力推动城乡居民医疗保险全覆盖,切实解决好大病报销比例偏低问题,不断提升公共医疗服务水平,提高贫困家庭出生人口质量,阻断贫困现象的代际传递。

    为切实减轻群众负担,洛阳市坚持从保障机制入手,在完成省里“规定动作”的同时,推出一系列倾斜政策,让贫困群众享受更多实惠和更高水平的保障。

    通过建立建档立卡贫困人口医疗再保险制度,为贫困群众就医再添一道“保障线”。按照市委主要领导“要拿出真金白银”的指示要求,洛阳市克服财政资金紧张的困难,出台了医疗再保险政策,建立贫困人口医疗再保险制度。市、县财政按每名贫困人口198元的标准筹资,在贫困群众经基本医保、大病保险、困难群众补充保险等报销后,住院患者按照乡级住院60%、县级住院以上45%的比例进行再补偿,门诊医疗费用按照60%的比例进行再补偿。实施再保险后,每名住院患者的实际补偿比例进一步提高。

    社会的温度,取决于“底线”的刻度。医疗保障兜底政策是脱贫攻坚的一道保障线,在惠民生、解民忧、保稳定、促和谐方面起着至关重要的作用。在全面推行“医疗再保险”的基础上,宜阳县对贫困人口实行乡级住院免费、县级只负担门槛费,患9种重大疾病及重症精神病住院费全免,2018年该县贫困患者住院实际补偿比例在93%以上。前不久,洛阳市召开专题会议,对宜阳县的做法进行推广,要求各县(市、区)参照宜阳县做法,积极推出县级医疗保障兜底政策,切实提高贫困群众实际补偿比例。

    优化服务让贫困人口“方便看病”

    让群众看得起病,更要方便百姓看病。

    为提升基础设施,改善就医条件,洛阳市着力改善贫困地区医疗基础设施,对贫困地区11个县级医疗机构、9个乡镇卫生院进行提升改造。为着力提升乡镇卫生院服务能力和村卫生室基础设施,洛阳市先后出台《洛阳市乡镇卫生院服务能力提升工程实施方案》《村卫生室基础设施提升方案》等,由市、县、乡各出资3万元,对乡镇卫生院进行服务能力提升。计划用5年时间将乡村医生自住房性质的村卫生室,全部新建为“政府举办、集体所有”的标准化村卫生室。建设资金由县级财政全额投入,市政府对每所村卫生室一次性给予3万元奖励补贴,2018年年底前,计划完成150所卫生室的提升。

    在全市推广汝阳互联网远程诊疗经验。2017年汝阳县率先在全省建成了覆盖县乡村三级的“互联网医院”,使困难群众在家门口享受到“看病不出村、专家在门口”的优质服务。目前洛阳市正在全市范围推广远程诊疗服务工作,将实现远程医疗全覆盖,服务范围逐步扩大到乡村、社区等基层医疗机构,医联体内实现电子健康档案和电子病例信息共享。

    为加强人才培养,提升服务能力。2018年全市通过369人才工程招录基层卫生专业技术人员169人,培训乡镇卫生院骨干医师307人,着力加强基层卫生人才队伍建设。

    为提高对口帮扶基层医院诊疗水平,洛阳市还安排三级医院对口支援贫困地区县级医院,二级医院对口支援贫困地区乡镇卫生院。选派595人,帮扶团队接诊门诊4.3万人次、开展手术2033台次、开展适宜技术122项。通过医疗业务“一对一”帮扶,促进了基层医疗单位的医疗技术服务水平的提高和医院人才建设的提升,解决了群众看名医难的问题。栾川县中医院心内科主任牛莹歌说:“市中心医院的专家到我院深入病区和我们进行联合查房,为我们规范治疗给了很大帮助,解决了长期困扰我们的难题”。

    为了落实扶贫政策,方便群众就医,洛阳市推出先诊疗后付费和一站式就医结算便民等有效措施。全市218家二级以上医疗机构及乡镇卫生院全部推行。2018年,一站式就医结算16.14万人次、先诊疗后付费16.99万人次、免收住院押金3.99亿元。

    为了让百姓看得起病,严格控制医疗费用。一方面通过建立公立医院医疗费用控制监测和考评机制,采取考评、排序、公示、约谈等措施,严控全市医疗费用整体增长幅度。另一方面在认真核实健康扶贫数据库中患病人员患病信息基础上,对患大病和慢性病者实施分类分批救治;与此同时,各医疗机构建立相关患者转诊、会诊机制;扎实推进合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费的“三合理一规范”工作。另外,督导定点医疗机构对农村贫困人口合理用药、合理诊疗,尽可能使用医保目录内药品、诊疗项目。通过这些措施,让贫困群众在家门口看得上病、看得起病、看得好病。

    为全面提升贫困人口签约服务质量,洛阳市广泛开展“签约服务走千家、进万户”活动,提升签约服务质量和居民感受度,实现了贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。

    上下齐心让贫困人口“看得好病”

    党的十九大报告提出,坚决打好精准脱贫攻坚战。从“打赢”到“打好”,一字之差,含金量更高。

    2018年,洛阳市要实现10.65万人脱贫,伊川、宜阳、洛宁、栾川4个贫困县脱贫摘帽,脱贫攻坚任务堪称历年最重。

    为全力做好健康扶贫工作,洛阳市主要负责同志多次主持会议专题研究健康扶贫工作,要求相关部门“拿出真金白银”做实健康扶贫工作,全市上下形成了卫计、人社、民政、扶贫等多部门联动,市县两级卫计部门共同努力,合力抓好健康扶贫的工作体系。

    以作风攻坚促脱贫攻坚。洛阳市卫计委建立健全分片包干、业务督察、综合考核、联席会议、奖惩等5项工作制度,先后成立9个健康扶贫分包督查组,由委机关副县级以上领导分包、委机关科室包干负责指导1-2县(市、区),领导每季度、科室每月到县(市、区)开展1次暗访督导,每季度每个健康扶贫分包组按照不发通知、不打招呼、不听汇报、不陪同接待,直奔基层、直到现场的“四不两直”方式,对各县(市、区)健康扶贫工作进行督察暗访。委党组每月召开一次健康扶贫会议,专题研究健康扶贫工作。每季度将暗访考核结果进行通报,对排名靠后的县(市、区)卫计委一把手进行约谈。

    设立专门机构,促基层抓好落实。各县(市、区)根据全市统一部署,在县卫计委、各级医疗机构成立领导组织,专门成立健康扶贫办,建立健全工作机制,制度上墙,挂图作战,定期开展检查督导工作,做到了组织机构健全、工作制度完善、政策保障有力。

    预防为先让贫困人口“少生病”

    前不久,家住洛宁县罗岭乡路沟村的村民谷西兴一大早就赶到乡卫生院,经过市中心医院义诊专家检查,老人身体基本正常,其50多岁的儿子激动地说:“老人年龄大了,一是老人不愿出门,二是出门实在不方便,这样的大专家义诊太方便我们了。”

    村民赞不绝口的大专家义诊是“健康洛阳行大医献爱心”健康扶贫专项行动洛宁县罗岭乡站的活动现场。

    为了着力预防,让贫困人口不生病、少生病,洛阳贫困地区公共卫生服务持续强化,坚持预防为主,将疾病防控与扶贫开发相结合,加大健康教育与健康知识普及力度,面向农村,有针对性地开展多种形式的健康促进和宣传教育,提升群众健康意识,养成健康习惯,从源头遏制因病致贫,因病返贫。

    通过开展“健康洛阳行大医献爱心”健康扶贫专项行动,先后组织市县乡三级医疗专家511名,成立75个健康义诊组、健康科普组、健康扶贫政策宣讲组,深入到9县(市)116个乡镇,开展健康扶贫活动。

    为加大卫生知识和健康扶贫宣传力度,洛阳市卫计委专门编印《洛阳健康扶贫惠民政策宣传手册》10万份、宣传海报5000份,下发每个建档立卡贫困户家庭。

    为贫困户配发爱心保健箱。配有抗病毒、活血止痛、抗菌消炎药等10多种常用药,小小爱心保健箱提供了大服务。今年起,洛阳市共投入456.73万元资金,为全县建档立卡贫困户74470户农村贫困家庭免费配备健康扶贫爱心保健箱,切实让党的健康扶贫政策深入人心。

    当前脱贫攻坚工作进入攻城把寨的最后攻坚阶段,健康扶贫也面临着消除因病致贫存量和预防因病返贫增量的双重压力。

    “下一步,我们将深入贯彻全省健康扶贫三年攻坚行动暨健康扶贫规范化标准化制度化建设推进会和全市脱贫攻坚领导小组第六次会议精神,从全面推进向集中总攻转变,通过聚焦深度贫困县村、特殊贫困群体、重点贫困县区,强化对口帮扶,坚决打好打赢健康脱贫攻坚战,确保全市脱贫攻坚决战决胜。”洛阳市卫计委主任谢国玺说。