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吃药提高免疫力不可取 保持免疫平衡更重要

“问药师”创始人冀连梅叫板匹多莫德:请放过儿童
吃药提高免疫力不可取 保持免疫平衡更重要

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  郑州某药店售有匹多莫德口服溶液

  □记者 蔡建华 文图

  这段时间,“神药”备受关注。继莎普爱思之后,广泛用于提高免疫力的匹多莫德也“火”了。

  “问药师”创始人、北京和睦家医院药师门诊主任、中国协和医科大学药学硕士冀连梅近日向提高免疫力的药匹多莫德“开炮”,直指该药“真实临床中疗效和安全性均不明确”。她在接受媒体采访时说,学龄前儿童本身免疫系统还在不断发育成熟中,不应该被轻易冠上免疫力低下的帽子而随意用药。除了疫苗可以预防疾病、提高儿童免疫力外,欧美主流国家没有所谓提高儿童免疫力的药。

  匹多莫德销量大 很多家长都知道

  作为免疫调节剂,匹多莫德的说明书是这样写的:该药适用于机体免疫功能低下患者的上下呼吸道反复感染(咽炎、气管炎、支气管炎等);耳鼻喉科反复感染(鼻炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎);泌尿系统感染;妇科感染;并可用于预防急性感染,缩短病程,减少疾病的严重程度;可作为急性感染期的辅助用药。

  因为说明书上的适应证写得足够诱惑,该药逐渐成为提高免疫力的“神药”和无所不能的“万金油”,预防感冒来一盒,经常生病来一盒,发烧咳嗽来一盒,鼻炎、扁桃体炎来一盒,皮肤过敏来一盒,抗菌消炎来一盒……

  匹多莫德有颗粒、口服液、分散片、胶囊等多个剂型,每盒的单价从几十元到上百元不等,一般医生一开就是一个月的量,患者一吃就是两个月以上。冀连梅估算,匹多莫德所有渠道的销售额可能达到40亿元,因为有数据显示,2016年匹多莫德在国内医院的销售额达到35亿元,在零售药店的销售额是4.27亿元。

  1月9日上午,大河健康报记者对郑州多家医院进行走访,发现这些医院药房均有匹多莫德,记者进一步了解匹多莫德的情况时,药房和儿科临床医生均拒绝接受采访。

  在冀连梅看来,匹多莫德的热销与临床医生的推波助澜分不开,医生之所以喜欢开,不排除开药有回扣。虽然药品在医院实行进价多少卖多少的零差价政策,但只是减少了医院的加成,并未斩断医药代表给医生的回扣。

  匹多莫德能提高免疫力?

  理想很丰满,现实很骨感

  匹多莫德在家长眼中是“明星药”,家有经常生病的孩子,家长更对它寄予希望,因为说明书和医生均称它能提高免疫力,让孩子少生病。

  郑州市民张先生的孩子4岁多,因为扁桃体肥大,经常生病。河南某省级医院耳鼻喉科医生向他推荐匹多莫德颗粒,说孩子坚持吃两个月,可减少发病次数。即使生病,也比以前症状轻、病程短。

  按照医生交代,张先生连续让孩子吃了两个月的匹多莫德,但效果并不理想。服药期间,孩子的扁桃体还是发炎了,效果没医生说得那么好。

  在冀连梅看来,作为专业药师,不能只看说明书给患者推荐用药,应该看临床证据是否支持说明书上的适应证。她和她的团队在Pubmed(业内知名的医学、生命科学领域的数据库)和循证医学数据库考科兰(Cochrane)检索,均没有看到高质量的随机双盲安慰剂对照的临床研究,没有可靠的研究证实匹多莫德用于儿童安全有效。

  与国际性数据库不同,国内CNKI数据库弹出1400+条文献,且结果表明匹多莫德对反复呼吸道感染、哮喘、泌尿系统感染、妇科感染、丙型肝炎甚至非感染性疾病(如白癜风、肿瘤、过敏性紫癜)等均有较好的预防或治疗效果。

  为何会出现这种情况?冀连梅认为,原因是这个药只在国外极少数国家上市,主要是非主流国家,如意大利。文献以他们的研究为主,不排除药厂赞助的因素。国内相关论文多的原因除了药厂赞助外,也有很多为评职称凑的文章。

  保持免疫平衡 最好不用药物

  “我很少开匹多莫德。但是,从找我看病的众多家长的介绍看,他们服用匹多莫德的效果是有限的。”著名儿科专家、河南省中医院侯江红教授认为,如果一种药就能让孩子不生病,单从这个逻辑推论,匹多莫德的“神药”地位就说不过去。

  侯江红教授不建议通过化学药物“提高”免疫力,他认为临床验证多数是短期的,而很多不良反应往往在服药后很长时间才出现。所以,没有任何药品能够保证绝对安全。其实,想要孩子不生病,最重要的是保持免疫平衡,而不是单纯提高免疫力。免疫力过高,反而会得其他病,如过敏。

  这些做法容易导致免疫力低下

  ●饮食习惯差

  “有种饿是妈妈觉得饿”,家长总担心孩子吃不饱,孩子不吃了,还想法子让他再吃两口。这会导致积食,孩子容易亚健康,免疫力往往低下。

  ●过多喝酸奶

  酸奶口感好、有营养、助消化,一些家长让孩子频繁喝,有的一天喝几袋。但大量喝酸奶,容易破坏胃肠道的酸碱平衡,孩子易生病。

  ●睡眠不好

  家长喜欢熬夜,孩子也受影响。睡眠不足会导致孩子疲劳、精神萎靡、免疫力下降。

  孩子常生病 可以这样做

  ●不过度治疗 

  小儿免疫功能不成熟,处于逐渐成熟的过程,所以易生病。理论上说,孩子感冒一次,对于免疫系统来说,就积累了一次战斗经验。生病过程就是“练兵”过程,孩子一次次“练兵”,免疫系统逐渐成熟。

  如果孩子稍有风吹草动就用药,把正常的免疫反应干扰了,反而不利于免疫系统的成长。侯江红教授就遇到过这样的情况:孩子感冒不到24小时,家长慌着四处找医生,找到他时,已找过3个医生。家长不知道,感冒是个过程,轻微的打喷嚏、咳嗽等感冒反应,对人体是好事。有人做过研究,发现我国南极科考队队员,常年在低温状态下生活,那里病菌少,他们很少生病。回到国内,在正常温度下,细菌病毒多了,他们很容易感冒。这提示我们,适量接触细菌,对人体免疫是一种刺激,有助于免疫力的保持和成熟。

  侯江红教授提醒家长:对于轻微感冒等小病,让孩子多睡觉、泡泡脚、洗个热水澡、保持饮食清淡,多数能自愈。

  ●适当冻一冻

  要想小儿安,三分饥和寒。让孩子适当冻一冻,能够提高免疫力。

  现在的家长生怕孩子冻着,把家里暖气开得足足的、窗户关得严严的,恨不得整个冬天都让孩子待在室内。其实,冬天太阳好的时候,常带孩子到室外活动,有助于提高免疫力,防止缺钙的发生。

  ●侯江红教授经常用的保持免疫平衡方

  对于频繁生病或者长期住院的孩子,免疫力会出现低下的情况。对于这些孩子,可以考虑食疗,原则是吃软、吃热、吃少。

  粥是最好的食疗方法,比如小米山药粥。还可以在粥里放一些莲子、百合、胡萝卜、小苏打等。最好不放豆和枣,因为豆含蛋白质多,枣则管制脾胃,都会影响消化。

  临床中,侯江红教授经常用到一个保持免疫平衡的方子,推荐给大家。

  组成:茯苓8克,生白术8克,苍术8克,生黄芪10克,黄芩8克,槟榔8克,枳壳8克,炒牵牛子6克,车前子10克,连翘8克,生甘草6克。

  用法:3岁以上正常剂量;1~3岁为2/3剂;1岁以下为1/2剂。每周喝4~5天,喝一段时间,对于经常生病和过敏的孩子,效果不错。

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