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微创介入,让恶性肿瘤患者“绝处逢生”
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河南省肿瘤医院放射介入科——
微创介入,让恶性肿瘤患者“绝处逢生”

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    □记者李晓敏

    核心提示|身体长了肿瘤,常规疗法是开刀切除,并配合做放疗、化疗,往往整个疗程走完,患者也瘦了一大圈,病情还未必有所好转。既不同于内科的“吃药打针”,又不同于外科的“开刀手术”,河南省肿瘤医院放射介入科在影像医学(X线、超声、CT、MRI等)的引导下,通过微小的创口将特定的器械、药物导入人体病变部位进行的介入治疗,让患者做到了带瘤生存,延长生命,生活质量明显改善。

    中晚期肝癌的联合治疗

    每隔3个月,63岁的戴先生都到河南省肿瘤医院复查。看他硬朗的身板,很难想象,八年前,他曾因身患肝癌痛苦不堪,“幸亏黎主任给我做了介入手术,这些年一直没复发”!

    “黎主任”,就是河南省肿瘤医院放射介入科主任,目前担任河南省医学会介入治疗学分会主任委员的黎海亮。

    戴先生是黎海亮众多肝癌患者中的一位,在他的门诊上,肝癌患者是个不小的群体。

    我国每年新发肝癌病人38万余人,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,约80%的患者已失去手术根治的机会。这部分患者该怎么办?

    黎海亮告诉记者,随着介入技术的迅猛发展,目前以经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)、局部病灶消融(冷冻消融、射频消融、微波消融)、放射性粒子植入术以及腹腔动脉灌注化疗等介入治疗为基础的综合治疗已成为中晚期肝癌的重要治疗模式,可显著延长患者的生存时间。

    以戴先生为例,他在2007年被确诊为原发性肝癌,手术治疗3年后,出现肝内多发病灶,确诊为中期多结节型肝癌,他找到了黎海亮。

    中期多结节型肝癌若通过手术治疗,复发的风险很大。经过认真分析研究,黎海亮采用了国际上通用的“动脉化疗栓塞+射频消融”的方法对付中期多结节型肝癌。经过3次治疗,戴先生至今生活质量非常好。

    对于业界一致认为无从下手的肝癌伴门静脉癌栓及肺转移,河南省肿瘤医院放射介入科在国际上首创多个放射性粒子植入的方式来处理,使得患者原本平均2.7个月的生存期,提高到了14~16个月,同时,生活质量大大提高。

    “很多从其他部位转移至肝脏的肿瘤患者,不知道介入治疗,在进行了放疗、化疗后依然无法控制肝脏肿瘤的发展,但是介入治疗可以通过栓塞肿瘤血管,把化疗药物直接填塞到肿瘤内直接杀死、饿死肿瘤。”黎海亮说,如果联合多种介入治疗手段可以取得更好的疗效,在临床上,很多这样的患者在得到治疗后疾病得到了很好的控制。

    肺癌放化疗后复发不要怕

    肺癌目前存在很多治疗方法,如手术、介入、放疗、化疗和分子靶向药物治疗。

    然而,晚期肺癌患者往往失去了手术治疗机会,以放化疗为主,但放化疗的治疗周期长,毒副作用大,部分患者不能完成治疗。

    对于不能手术或不愿手术治疗的肺癌患者,省肿瘤医院放射介入科多种介入治疗手段联合治疗是目前效果较好的治疗方法之一,即使放化疗失败的患者,介入治疗一样可以取得非常好的疗效。

    “我们治疗的一名左肺鳞癌患者,经过半年的放化疗后肿瘤仍然呈恶化趋势。”黎海亮介绍说,他们对患者的肺部肿瘤先后进行了瘤体内注药、动脉灌注化疗和植入放射性粒子,2次治疗后,患者间断复查肿瘤无复发及转移,生存至今已5年。

    “粒子植入+灌注”对付胰腺癌

    2011年,苹果公司创始人之一、前首席执行官乔布斯因胰腺癌离世,这一被称为“癌中之王”的恶性肿瘤让公众有所了解。

    “胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数患者确诊时已失去根治性手术的机会,化疗是唯一可行的治疗选择。经传统的放化疗后,平均生存期仅为3~6个月,一年生存率不足10%。”黎海亮说,对于这些患者,可通过动脉灌注化疗将高浓度药物直接作用于局部,同时植入放射性粒子,两种“武器”联合起来杀死肿瘤细胞。目前,该方法取得很好的疗效。

    贲门癌无法手术可“灌注+栓塞”

    贲门癌是一种特殊部位的消化道肿瘤,位于食管和胃的交界处,到确诊时一般是中晚期,而且患者大部分年龄偏大,体质较差,已不能进行外科手术切除。

    “对于这些患者,可先进行动脉灌注,即用一根导管插到血管里,通过血管一直插到肿瘤中,然后把化疗药物通过导管直接输送到肿瘤。”黎海亮说,这就相当于局部化疗,浓度可以达到静脉化疗药物浓度的400倍以上,对肿瘤的杀伤力很强,同时其全身反应要小于静脉给药。

    黎海亮说,给完药后,还可以把肿瘤的血管栓塞,即在把导管退出来之前,将肿瘤的血管堵上,阻断肿瘤的血供营养,“饿死”肿瘤。

    胃造瘘解决患者进食难题

    今年62岁的朱先生,八年前患颈段食管癌多年,经放化疗综合治疗,一年后复发,逐渐吞咽困难,后只能吃流质并出现梗阻。

    根据情况,省肿瘤医院放射科的专家决定为他施行经皮X线引导下微创胃造瘘术增加营养摄入。

    黎海亮介绍,经皮X线引导下胃造瘘术是一种对人体损伤性较小的微创手术,无需开刀、无需全身麻醉,患者耐受性均好。医护人员只需行X线引导下准确定位后,局部麻醉,经皮肤穿刺将胃造瘘管导入胃腔中,便可成功实施胃造瘘术,整个手术过程15~30分钟即可。

    “这种方法简便、快速、安全、费用低,而且供给营养易于为人体正常消化道吸收,适合食管癌、纵隔淋巴结肿大压迫致使食道梗阻的患者。”黎海亮说,微创胃造瘘手术改变传统的开腹胃造瘘手术方法,能有效提高患者生存质量、减轻患者痛苦并延长生命。

    “现在,介入医学已经和大内科、大外科并列成为三大临床医学了。”黎海亮说,介入治疗最显而易见的优势就是微创,近些年来,介入治疗不仅在中晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效,在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。线索提供王晓凡白冰

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